Impacto del tratamiento con células madre adultas en la osteoartrosis de la rodilla / Impact of the treatment with adult stem cells in knee osteoarthrosis

Introducción: la osteoartrosis de la rodilla (OAR) es la causa más frecuente de artritis en la población por encima de los 55 años de edad. A menudo se asocia con discapacidad y deterioro variable de la calidad de vida. En la actualidad, el tratamiento con células madre ha abierto una alternativa más dentro del arsenal terapéutico con que se cuenta. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad del autotrasplante de células madre adultas en el tratamiento de la osteoartrosis de rodilla. Métodos: se realizó un estudio desde mayo 2009 hasta diciembre 2011, en el que se incluyeron 123 pacientes adultos con OAR atendidos en la consulta de medicina regenerativa, que no respondían a los tratamientos convencionales. Se les realizó el implante intrarticular de células mononucleares de sangre periférica (CMN-SP) autólogas, movilizadas mediante el factor estimulante de colonias granulocíticas. En todos los casos prevalecía el dolor y la dificultad a la marcha al inicio del tratamiento. Resultados: a los seis meses se observó mejoría clínica y radiológica en 117 pacientes (95,1 por ciento) y solo en seis enfermos (4,9 por ciento) no hubo la respuesta deseada, coincidiendo estos con los que presentaron trastornos de alineación marcados, en los cuales el dolor no desapareció, pero sí existió modificación de la intensidad. Conclusiones: el implante de CMN-SP es un método factible, simple, seguro y menos costoso para el tratamiento de OAR. Se recomienda que si existe deformidad angular acentuada marcada, esta debe corregirse antes del implante para que el proceder sea exitoso

Introduction: osteoarthrosis an every day more frequent degenerative disease affecting the quality of life of people over 55 years old and its treatment is a great challenge. The use of stem cells has open a new alternative in the available therapeutic arsenal. Objective: to assess the efficacy and safety of autologous adult stem cell transplantation in the treatment of knee osteoarthrosis. Methods: the study took place from May 2009 to December 2011 in 123 adult patients with OAR from the regenerative medicine outpatient service who had no response to conventional treatments. Intra-articular implantation of autologous peripheral blood mononuclear cells (MNC-SP) mobilized by granulocyte colony stimulating factor was performed. In all cases pain and gait difficulty at baseline prevailed. Results: after six months, clinical and radiological improvement in 117 patients (95,1 percent) were observed and only in six patients (4,9 percent) the expected response was not obtained. These last patients presented marked alignment disorders and the pain did not disappear, but there was a positive change in its intensity. Conclusions: the CMN-SP implant is a feasible, simple, safe and less expensive method for the treatment of knee osteoarthrosis. It is recommended that in cases with marked angular deformity, this disorder should be corrected prior to MNC-SP implantation so the procedure be successful

Tuberculosis extrapulmonar: forma articular / Extrapulmonary tuberculosis: articular form

Se realizó una revisión del tema de la Tuberculosis extrapulmonar de forma articular, por haber encontrado un paciente con esta patología de presentación pura sin otras manifestaciones sistémicas. Se trata del primer paciente diagnosticado en el Hospital Comunitario Integral de San Andrés, del municipio de Caracollo, provincia Cercado, en el departamento de Oruro, Bolivia. En la revisión del tema se demuestra la infrecuencia de esta forma de presentación de la enfermedad a pesar de ser la Tuberculosis pulmonar frecuente en la región por sumarse los factores: frío, altura con poco tenor de oxígeno, desnutrición, tormentas de polvo, muchos trabajadores mineros, etc. Se realiza la presentación del paciente, se muestra su evolución satisfactoria en cuanto a la patología de base y se arriban a conclusiones dentro de las que se destacan que la Tuberculosis en su forma articular es infrecuente en apariencia y su diagnóstico se hace difícil al no existir, por la misma razón, patrones ecográficos o radiográficos definidos. El diagnóstico anatomopatológico es el único que puede definir la etiología de la Tuberculosis de una lesión proliferativa de la sinovial y que la sinovectomía es una intervención generalmente invalidante por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento médico adecuado, a tiempo, evitaría limitaciones funcionales a posteriori. Se recomienda que en todo caso portador de una sinovitis de rodilla de larga evolución, se le realice una ecografía diagnóstica, y en los pacientes en los que se observen imágenes complejas de bordes regulares, del tipo copos de nieve, se le efectúen estudios específicos para la detección de la Tuberculosis.

A review of the topic on extrapulmonary articular tuberculosis was made for having found a male patient with this pathology of pure presentation with no other systemic manifestations. This is the first patient diagnosed at the Community Comprehensive Hospital of San Andrés, municipality of Caracollo, Cervado province, department of Oruro, Bolivia. On reviewing the topic it was proven the infrequency of this form of presentation in spite of the fact that extrapulmonary tuberculosis is common in the region due to the existence of the following factors: cold, height with little tenor of oxygen, malnutrition, dust storms, many mining workers, etc. The patient was presented and his satisfactory evolution as regards the base pathology was showed. It was concluded that tuberculosis in its articular form is rare in appearance and that its diagnosis is difficult due to the absence of echographic or radiographic patterns defined. The anatomopathological diagnosis is the only one that can determine the aetiology of the tuberculosis of a proliferative injury of the synovia. As synovectomy is a generally disabling intervention, an early diagnosis and an adequate medical treatment on time will prevent functional future limitations. It is recommended to perform a diagnostic echography in every carrier of knee synovitis of long evolution, and to conduct specific studies for the detection of tuberculosis in those patients among whom complex images of regular snowflake-like edges are observed.

Prevalencia de la pseudoartrosis séptica diafisaria en 5 años de trabajo / Prevalence of septic diaphyseal psuedoarthrosis in 5 years of work

Se realizó un estudio retrospectivo para determinar la prevalencia de la pseudoartrosis séptica diafisaria en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Comandante Pinares en un período quinquenal, con el objetivo de determinar la causa más frecuente de contaminación séptica de las fracturas iniciales y la efectividad del tratamiento implantado. La prevalencia de pseudoartrosis séptica diafisaria en el servicio fue de 5,1 por ciento, el tratamiento inicial más empleado resultó la fijación externa ósea con el fijador RALCA, seguido de la osteosíntesis AO. La causa más frecuente de contaminación de fracturas diafisarias fue la exposición ósea focal aguda y la contaminación posquirúrgica en fracturas cerradas. Los resultados alcanzados fueron buenos en 46,7 por ciento de los casos, mientras que en 20 por ciento resultaron malos, lo que demostró la gravedad de las lesiones combinadas.

A retrospective study was conducted to determine the prevalence of septic diaphyseal pseudoarthrosis in the Orthopedics and Traumatology Service of Comandante Pinares Hospital in a 5-year term to know the most common cause of septic contamination of the initial fractures and the effectiveness of the treatment. The prevalence of septic diaphyseal pseudoarthrosis was 5.1 percent. The most used initial treatment proved to be the external osteal fixation with RALCA fixator, followed by AO osteosynthesis. The most frequent cause of contamination of diaphyseal fractures was the focal acute osteal exposure and the postsurgical contamination in closed fractures. The results attained were good in 46.7 percent of the cases, whereas 20 percent were poor, which showed the severity of the combined injuries.

La fractura suprancondílea del húmero cuando es quirúrgica / Supracondyleal fracture of humerus treated with surgery

Se realizó un estudio retrospectivo lineal por un período de 4 años, en un grupo de pacientes operados de fractura supracondílea del húmero en el Hospital Comunitario de Araguaína, Brasil. Los resultados se compararon con otro grupo de pacientes operados en el Hospital Comandante Pinares de Pinar del Río; en un período de tiempo similar. Ambos estudios se confrontaron con otra serie de pacientes tratados con reducción incruenta y yeso, atendidos en un año. Entre los resultados obtenidos se destacó que la fractura supracondílea del codo en niños, cuando es quirúrgica, no tiene buen efecto, que por lo general se obtienen con el tratamiento conservador. Las complicaciones que conspiraron contra la evolución fueron la rigidez, la limitación de la flexoextensión del codo y las infecciones posquirúrgicas, tanto de las partes blandas como del hueso. La osteosíntesis con alambres de Kirshner cruzados percutáneos fue la técnica de elección en las fracturas cerradas quirúrgicas.

A retrospective linear study was made for 4 years in a group of patients operated on from supracondylar fracture of the humerus in the Community Hospital of Araguaina in Brazil. The results were compared with those of another group of patients operated on at Comandante Pinares General Teaching Hospital in San Cristóbal municipality, Pínar del Río province in a similar period of time. Both studies were compared with another series of patients treated with closed reduction and a cast in a year. Some of the results showed that suprachondyleal fracture of elbow in children when treated with surgery has not as good effect as that of the conservative treatment generally. The complications going against recovery are rigidity or limited flexoextension of the elbow and the postsurgical infections infections both in soft parts and the bone. Osteosynthesis with crossed percutaneous Kishner's wires is the technique of choice in closed fractures needing surgery.

Un étude rétrospective linéale d'un groupe de patients opérés de fracture supracondylienne de l'humérus a été réalisée pendant 4 ans à l'hôpital communautaire à Araguaina, Brésil. Les résultats de cette étude ont été comparés avec ceux d'un groupe de patients opérés à l'hôpital général universitaire ½ Comandante Pinares ¼ à San Cristobal, Pinar del Rio, pendant une période de temps similaire. Ces deux études ont été aussi comparées avec une série de patients traités par réduction non-sanglante et plâtre au cours d'un an. On a remarqué que le traitement chirurgical de la fracture supracondylienne du coude chez les enfants, à l'opposé du traitement conservateur, n'est pas effectif. Les complications empêchant la correction de cette fracture sont la rigidité ou la limitation de la flexion et l'extension du coude et les infections post-opératoires, aussi des parties molles que des parties osseuses. L'ostéosynthèse aux fils de Kirshner croisés percutanés est le traitement de choix dans les fractures fermées ayant besoin de chirurgie.

Reintervenciones en fijación externa ósea / Surgical re-operations in external bone fixation

Se realizó un estudio para detectar el índice de reintervenciones quirúrgicas en un grupo de pacientes operados por fijación externa de los huesos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal. Se encontró un alto índice de éstas en la muestra, siempre en casos con sepsis del trayecto de los alambres. Se obtuvieron buenos resultados finales cuando este tratamiento pudo concluirse y malos, cuando debió ser interrumpido. Los resultados en los casos reintervenidos fueron menos satisfactorios con las otras técnicas usadas

Hernia discal lumbar: correlación diagnóstica y evolución posoperatoria / Lumbar disk herniation: diagnostic correlation and postoperative evolution / Hernie lombo-discale: corrélation diagnostique et évolution post-opératoire

Se realizó un trabajo de correlación entre el diagnóstico clínico, el diagnóstico por complementarios (rayos X simple, TAC y mielografía) y los hallazgos transoperatorios de 100 pacientes operados por hernia discal lumbar en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, en el período decenal entre 1985 y 1994 (ambos inclusive). Se comprobó una alta correlación entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico transoperatorio, una correlación adecuada entre el diagnóstico por TAC y mielografía, y también una correlación menos confiable por radiografía simple; asimismo se comprobó que los resultados finales del tratamiento quirúrgico en nuestra casuística sólo son totalmente alentadores en 1 de cada 2 pacientes, lo que reafirma el concepto de operar únicamente a pacientes en los que haya fracasado el tratamiento incruento.

The correlation existing between the clinical diagnosis, the diagnosis by complementary tests (simple X-ray, CAT and myelography) and the transoperative findings of 100 patients operated on of lumbar disc herniation at the Orthopedics Service of the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital, in San Cristóbal, from 1985 to 1994 (including both), is apporached in this paper. It was found a high correlation between the clinical diagnosis and the transoperative diagnosis, and adequate correlation between the diagnosis by CAT and myelography, and a less reliable correlation by simple X-ray. It was also proved that the final results of the surgical treatment in our casuistics are completely encouraging in only 1 out of 2 patients, which reaffirms the concept of operating on just when the bloodless treatment fails.

Un travail de corrélation entre le diagnostic clinique, le diagnostic par complémentaires (rayons X simple, TAC et myélographie) et les trouvailles trans-opératoires de 100 patients opérés, dû à une hernie lombo-discale, dans le Service d´orthopédie de l´hôpital général universitaire "Comandante Pinares" de San Cristóbal, a étéréalisé entre 1985 et 1994 (tous les deux ans y compris). La hautecorrélation entre le diagnostic clinique et le diagnostic trans-opératoire, une corrélation adéquate entre le diagnostic par TAC et par myélographie, et aussi une corrélation moins fiable par radiographie simple sont été constatées; de même qu´on a vérifié que les résultats finals du traitement chirurgical dans notre experience ne sont que tout à fait encourageants en 1 patient sur 2, réaffirmant le concept de n´opérer que des patients chez lesquels le traitement non sanglant ait échoué.

Factores de riesgo para la aparición de seudoartrosis en las fracturas diafisarias / Risk factors for the appearance of pseudoarthrosis in the diaphyseal fractures

Se realiza una revisión bibliográfica sobre los factores que más inciden en la producción de seudoartrosis a partir de fracturas diafisarias. Se establece un patrón de factores de riesgo, pronóstico sobre estas lesiones y sus probabilidades de desarrollar un trastorno de la consolidación

Valor de la gammagrafía en el diagnóstico de la seudoartrosis sinovial / Value of scintigraphy in the diagnosis of synovial pseudoarthrosis

Se reporta el estudio de 33 pacientes con seudoartrosis diafisaria, a los cuales se les realiza una escintigrafía ósea utilizando como radiotrazador Tc 99m MDP. Se determina la captación focal según un patrón evaluativo previamente determinado para definir el grado de captación del radiofármaco, el que se interpreta como la traducción de la actividad metabólica del foco lesional y se determina la presencia de una hendidura con afotonía central, índice de la presencia de una seudoartrosis sinovial. Se destaca dentro de las conclusiones la alta efectividad diagnóstica en la detección de seudoartrosis sinovial, así como en la determinación de la viabilidad focal, la falta de relación que existe para el estimado de ésta entre el estudio gammagráfico y el estudio radiográfico simple y la ventaja de poder suponer la presencia de necrosis focal con los resultados de la gammagrafía

Sepsis nosocomial en ortopedia: Estudio de un año / Hospital sepsis in orthopedics: A one-year study / Sepsie nosocomiale en orthopédie: étude d'une année

Se realiza un estudio prospectivo sobre la detección de sepsis nosocomial en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares", de San Cristóbal, Pinar del Río, en el plazo de un año. Se estudiaron 802 egresos, de los cuales fueron operados 688 y se encontraron 14 pacientes con sepsis a nivel local (herida quirúrgica) y 19 con sepsis en otras localizaciones. Se detectaron pobres resultados finales en el 64,2 % de los pacientes con sepsis nosocomiales locales y del 23,0 % en aquéllos con sepsis nosocomial en otras localizaciones. Se establecieron tasas de infección aceptables, entre las que se destaca la tasa de infección por herida limpia del 2,4 %. La conclusión más representativa es que las sepsis nosocomiales constituyen un daño irreversible y/o secuelas permanentes en ortopedia.

A one-year prospective study on the detection of hospital sepsis was conducted at the Department of Orthopedics and Traumatology of the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital in San Cristóbal, Pinar del Río. Of the 802 discharged patients studied 688 of them had been operated on. 14 patients had sepsis at the local level (surgical wound); whereas 19 had it in other localizations. Poor final results were found in 64,2 % of the patients with local hospital sepsis and in 23,0 % of those with hospital sepsis in other localizations. Acceptable infections rates were established among which the rate of infection by clean wound of 2,4 % stood out. The most important conclusion is that hospital sepsis cause an irreversible damage and/or permanent sequelas in orthopedics.

On a réalisé une étude prospective sur la détection de la sepsie nosocomiale dans le Service d'Orthopédie et Traumatologie de l'Hôpital Général Universitaire "Comandante Pinares" de San Cristóbal, Pinar del Río, dans le terme d'une année. On a étudié 802 patients sortis dont 688 ont été opérés et 14 avaient sepsie au niveau local (blessure chirurgicale) et 19 avec sepsie dans d'autres localisations. On a détecté des résultats finals pauvres chez 64,2 % des patients avec sepsie nosocomiale locale et chez 23,0 % des patients avec sepsie nosocomiale dans d'autres localisations. On avait des taux d'infections acceptables parmi lesquelles se distinguent le taux d'infection par blessure propre de 2,4 %. Les sepsies nosocomiales sont un dommage irréversible et de séquelles permanentes en orthopédie.

Importancia de los Cuidados de Enfermeria en Pacientes con Fijacion Externa Osea / Importance of nursing care in patients with bone external fixation

El presente trabajo aborda fundamentalmente la accion del equipo de Enfermeria en la terapeutica por fijacion externa osea en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristobal, Pinar del Rio, en la cualse interrelaciona este con el tecnico de Ortopedia y el facultativo como miembro activo, desempenando una funcion imprescindible al proporcionar los elementos que ayudan a la deteccion precoz de probables complicaciones, asi como al tratamiento oportuno y la pronta rehabilitacion de los pacientes. Se destaca como con la accion mancomunada del equipo y las acciones terapeuticas del grupo de Enfermeria, tecnicos y medicos, se logra 73,3 por ciento de buenos resultados en los pacientes tratados por fijacion externa de los huesos. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes tratados en el Servicio teniendo en cuenta la edad, sexo, elemento oseo afectado, lesiones concomitantes, estadias pre y posoperatorias, complicaciones, uso de antibioticos, procederes de Enfermeria utilizados y resultados obtenidos evaluados

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la tibia. Análisis de los resultados / Surgical treatment of tibial fractures: analyses of results

Se realiza un estudio retrospectivo de 84 fracturas de la tibia operadas en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandantes Pinares, de San Cristobal, Pinar del Río. Se evalúan las complicaciones presentadas y los resultados finales obtenidos. Se destaca el alto indice de complicaciones que se presentan al tratar por medios quirúrgicos estas fracturas y su elevado tiempo de consolidación. En las conclusiones se precisa que estas fracturas deben intervenirse sólo cuando fallen o sean imposible de realizar los métodos incruentos de tratamiento

Fijación externa ósea: resultados y evaluación crítica de las complicaciones / External bone fixation: results and critical evaluation of complications

Se realiza un estudio retrospectivo de 120 pacientes que sufrieron lesiones óseas, tratados con fijación externa en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente Comandante Pinares, de San Cristóbal, Pinar del Río. En la casuística se incluyen pacientes con fracturas (abiertas y cerradas), seudoartrosis (sépticas y asépticas) y lesiones articulares. Estos pacientes presentaron lesiones traumáticas o sus complicaciones, en ambos casos con un grado alto de complejidad en general. En muchos de ellos se consiguió resolver lo que por otros medios habría sido difícil o imposible de solucionar. Se destaca la alta frecuencia de los tratamientos de la tibia. Se hace un estudio de las complicaciones aparecidas en la transcurso del tratamiento. La evaluación se realizó de acuerdo con un patrón establecido. Se obtuvo el 65 por ciento de buenos resultados, el 10,8 por ciento de resultados regulares y el 23, 4 por ciento de resultados no favorables. Se analiza críticamente aquellos que no fueron óptimos y se comprobó que estuvieron influidos por múltiples factores que no atentan necesariamente contra el uso del método en sí. Finalmente se recomienda la fijación externa como método ideal de tratamiento en las lesiones del aparato locomotor para las cuales está indicado(AU)

Resultados en el tratamiento de la seudoartrosis / Results in the treatment of pseudoarthrosis

Se presenta un estudio retrospectivo de 53 pacientes atendidosa por seudoartrosis diafisarias en un período de 5 años, en el que se dan a conocer los diversos trazos de la lesión primaria, su topografía, la clasificación, el número de operaciones previas y la que logró su solución; finalmente se presentan algunos casos representativos. Se dan conclusiones, donde se destacan, entre ellas, la evolución favorable que ha tenido su tratamiento, de acuerdo con las nuevas técnicas introducidas en la especialidad

Inusual caso de osteomielitis hematógena / An unusual case of hematogenous osteomyelitis

Se realiza una revisión de la bibliografía y no se encuentran casos reportados de osteomielitis hematógena de la escápula en adultos, se hace la presentación del caso clínico y se exponen los elementos del expediente y los resultados favorables del tratamiento. Se hace énfasis en las dificultades que entraña este diagnóstico que puede concomitar con un sarcoma de Ewing. Se resalta la importancia y el valor que para el mismo entraña el ejercicio clínico. Se realizan algunas consideraciones finalmente, y se trata de dar a conocer un caso poco frecuente

Prevalencia de las lesiones ligamentosas del tobillo / Prevalence of ligamentous injuries of the ankle joint

Se realiza un estudio de las lesiones ligamentosas producidas por torcedura del tobillo, atendidas en el Servicio de Urgencia del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, Pinar del Río, en un período de 60 días. Además, se estudian diversas variables de las que se obtienen resultados y por último se hacen conclusiones dentro de las que se destaca la gran incidencia de estas lesiones en la traumatología ortopédica

Resultados obtenidos con el empleo del fijador externo Alvarez Cambras (RALCA) en lesiones oseas graves / Results obtained with the use of the Alvarez Cambras (RALCA) external fixator in severe bone injuries

Se seleccionaron a 25 pacientes cuyo tratamiento, concluido ya, se realizó por fijación extrafocal con el modelo del profesor Alvarez Cambras (RALCA). Se analizaron las variables de interés y obtuvieron los resultados de acuerdo con varios indicadores, como la región anatómica dañada, la afección en cuestión y las lesiones asociadas. Todos estos pacientes presentaron lesiones traumáticas o deformidades calificadas como graves, ya sea por su envergadura, la edad de los pacientes, enfermedades asociadas u otras causas similares, finalmente se establecen conclusiones dentro de las que se destaca la eficacia del método en este tipo de lesiones graves del esqueleto

Complicaciones y resultados de la fijación extrafocal / Complications and results of extrafocal fixation

Se tomaron al azar 50 pacientes tratados por fijación ósea desde mayo de 1984 hasta abril de 1987, con los equipos diseñados por los profesores Ilizarov y Volkov-Oganesian. Estos fueron utilizados en fracturas recientes o no, en retardos de la consolidación, seudoartrosis asépticas y sépticas y otras lesiones. Se hace un estudio de las complicaciones observadas, así como de los resultados obtenidos. Se ofrecen conclusiones

Microcirugía de los nervios periféricos / Microsurgery of peripheral nerves

Se informa la introducción en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares", desde el año 1984, de la microtécnica para aplicación de suturas de nervios periféricos, después de un entrenamiento de laboratorio. Se muestran los recursos utilizados y los resultados obtenidos con la sutura epineúrica primaria temprana microquirúrgica, en nervios con patrones fasciculares diferentes. Se exponen nuestras conclusiones y recomendaciones

Resultados del uso de la metódica soviética de fijación extrafocal / Results of the use of extrafocal fixation according to the soviet method

Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento de más de 50 pacientes tratados según la metódica soviética de osteosíntesis extrafocal con utilización de los aparatos diseñados por los profesores Ilizárov y Volkow a partir de su introducción en nuestro Servicio, desde mayo de 1984 hasta diciembre de 1986. Esta metódica se utilizó en fracturas recientes, fracturas no recientes, retardados de consolidación, pseudoartrosis asépticas y sépticas, ya sea como compresores, distractores, en ligamentotaxis y se exponen finalmente nuestros resultados clínicos y radiográficos, los cuales son alentadores

Valor de la tomografía axial computarizada en la hernia discal lumbar / Valve of computarized axial tomography in the lumbar intervertebral disk hernia

Se realiza un estudio de las enfemedades discales operadas en nuestro Servicio de Ortopedia y traumatología, en el período comprendido entre abril de 1983 y abril de 1985, las cuales han sido estudiadas previamente desde el punto de vista clínico, radiológico y complementadas con una tomografía axial computarizada, realizada en los departamentos correspondentes del Hospital Clínicoquirúrgico "Hermanos Amejeiras" y del CIMEQ. Se efectúan biopsias de núcleos pulposo a todos los casos, y todo se correlaciona con los hallazgos quirúrgicos. Finalmente se hacen nuestras conclusiones y recomendaciones, tras exponer los resultados obtenidos